去西藏、青海、川西等高海拔地区旅行，本是件令人兴奋的事，但高血压人群往往被“高原反应”四个字劝退。到底高血压遇上高原反应怎么办？能不能去？去了如何自保？下面用问答+清单的方式，把最常被忽视的细节一次讲透。
高血压能不能去高原？先问自己三个问题
1. 血压控制得稳吗？
如果近三个月家庭自测血压平均值仍≥140/90 mmHg，或近期出现过头晕、视物模糊、心悸等症状，建议暂缓行程。
2. 有没有靶器官损害？
做过心脏彩超、肾功能、眼底检查吗？若提示左心室肥厚、蛋白尿或视网膜病变，高原低氧会让病情雪上加霜。
3. 是否合并其他慢病？
冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病都会放大高原反应风险，需专科医生评估后再决定。
出发前的“降压+抗高反”双重准备
药物调整清单
- 继续服用原有降压药，不要擅自停药或减量。
- 携带短效降压药：卡托普利片或硝苯地平片，血压骤升时可舌下含服。
- 预防高原反应药：乙酰唑胺（需提前1-2天开始服用，肾功能不全者禁用）。
- 备用糖皮质激素：地塞米松，仅用于出现高原脑水肿早期征象时紧急使用。
装备与监测
- 腕式电子血压计：每天早晚各测一次并记录。
- 脉搏血氧仪：血氧饱和度＜85%时立即下撤。
- 保温水杯：少量多次喝温水，避免血液黏稠度升高。
抵达高原后的“24小时黄金观察期”
第一天做什么？
- 到达后不洗澡、不饮酒、不奔跑，静卧休息至少2小时。
- 若收缩压较出发前升高≥20 mmHg，或出现太阳穴胀痛、恶心，立即口服卡托普利12.5 mg并补液。
夜间为何更危险？
高原夜间低氧加重，血压常出现“反跳”。建议：
- 睡前加测一次血压；
- 枕头垫高15 cm，减轻颅内静脉回流压力；
- 若血氧＜88%，可低流量吸氧（1-2 L/min），但避免整夜依赖。
出现哪些信号必须下撤？
高血压急症表现
- 血压≥180/120 mmHg，伴胸痛、视物模糊或抽搐。
- 服用短效降压药后30分钟仍无下降。
高原脑水肿早期
- 剧烈头痛+呕吐呈喷射状。
- 走路如醉汉，无法直线行走。
- 嗜睡或性格突变。
高原肺水肿早期
- 静息状态下呼吸频率＞30次/分。
- 咳粉红色泡沫痰。
- 指端血氧持续＜70%。
返程后别忽视“延迟性血压波动”
回到平原后，部分患者血压会短暂下降，甚至低于日常水平，这属于低氧后血管张力回调。建议：
- 继续监测血压3-7天，如收缩压＜100 mmHg或伴乏力，可临时减半降压药，但需在医生指导下调整。
- 复查电解质，高原利尿剂使用可能导致低钾。
高血压老人带孩子去高原，额外注意什么？
1. 儿童高反表现更隐匿
孩子不会描述头痛，常以“哭闹、拒食、走路要抱”为信号，老人血压本就易波动，双重压力下更易忽视。
2. 分阶段上升
- 建议海拔每升高500米就休整一晚，避免“一天冲拉萨”。
- 搭乘火车进藏比飞机更利于逐步适应。
3. 备用方案
提前查询沿途最近医院位置，下载“高德离线地图”，并保存当地120调度电话。
常被问到的三个细节
Q：红景天提前喝有用吗？
A：现有循证证据不足，不能替代乙酰唑胺，可当作心理安慰剂。
Q：高原能喝咖啡提神吗？
A：咖啡因会短暂升高血压并利尿，加重脱水，建议改喝淡糖盐水。
Q：吸氧会“上瘾”吗？
A：医学上不存在“氧依赖”，真正危险的是因为怕“上瘾”而硬扛，错过下撤时机。
高血压并非高原禁区，但把风险想在前、把监测做在前、把退路备在前，才能既看到星空，又平安回家。
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