高原反应怎么办？一句话：提前评估、科学适应、对症处理、及时撤离。下面把经验拆成可操作的步骤，帮你把风险降到最低。
高原反应到底是什么？
它本质上是低氧低压环境对人体造成的急性应激。海拔超过2500米时，空气中氧分压下降，血液携氧量减少，脑、肺、心脏最先报警。
常见信号：
- 轻度：太阳穴胀痛、爬楼喘、夜里睡不着
- 中度：恶心呕吐、持续头晕、指甲发紫
- 重度：咳粉红色泡沫痰、意识模糊——这是高原肺水肿或脑水肿，必须立即下撤
进藏前，身体评估怎么做？
自问自答：
Q：感冒刚好能不能去？
A：不能。上呼吸道轻微水肿在高海拔会被放大，诱发肺水肿。
Q：平时健身是不是更耐高反？
A：未必。肌肉量大的人耗氧量更高，反而容易缺氧。关键是心肺效率，不是绝对力量。
建议：
- 出发前做一次静息血氧+血压+心电图，数值异常直接改行程。
- 有慢性阻塞性肺病、未控制的高血压、先天性心脏病，果断放弃。
- 提前两周停用安眠药、酒精，它们会抑制呼吸中枢。
药物准备：哪些真有效？
别被网红清单带偏，真正写入指南的只有三类：
- 乙酰唑胺（Diamox）：进藏前1-2天开始吃，每天两次，每次125-250mg，能加速碳酸氢盐排出，刺激呼吸。副作用是手脚发麻、味觉改变，磺胺过敏者禁用。
- 地塞米松：用于快速上升或已出现症状者，4mg每6小时一次，最多两天。孕妇、糖尿病患者慎用。
- 布洛芬或对乙酰氨基酚：缓解头痛，但不解决缺氧，只能当辅助。
红景天、角鲨烯？目前RCT证据不足，当心理安慰可以，别指望救命。
交通方式：飞机还是火车？
飞机：3小时从500米冲到3600米，身体没有适应窗口，第一天务必静卧，不要洗澡、不要喝酒。
火车：海拔缓慢爬升，车厢内弥散式供氧，理论上更友好。但很多人夜里开窗拍照，反而受凉。
折中方案：飞到西宁，再火车或汽车进藏，既节省时间又留适应段。
在高原，吃喝睡怎么安排？
喝：每天纯水≥3升，尿色保持淡柠檬水样。电解质别只靠功能饮料，榨菜+葡萄糖粉更便宜。
吃：碳水占60%，脂肪降到20%。高碳水能提高血二氧化碳水平，刺激呼吸。酥油茶里的酥油提供热量，但乳糖不耐者别猛喝。
睡：头两天枕头垫高30厘米，减少颅内压。夜里醒来很正常，别焦虑，闭眼做4-7-8呼吸（吸4秒、憋7秒、呼8秒）。
出现症状，如何分级处理？
| 症状等级 | 现场处理 | 是否下撤 |
|---|---|---|
| 轻度头痛+心率<100 | 休息+500mg对乙酰氨基酚 | 否，观察 |
| 呕吐+步态不稳 | 吸氧2L/min+地塞米松4mg | 准备下撤 |
| 咳粉红痰+嗜睡 | 立即给氧+呋塞米20mg静推 | 立刻下降至少1000米 |
返程后，身体还会“报复”吗？
多数人在24-48小时内症状消失。如果回到平原仍持续头痛，可能是低原反应，血氧突然升高导致血管扩张，多喝水、轻度有氧即可。
特别提醒：曾患高原肺水肿者，再次进入高海拔复发概率达60%，务必携带便携式高压氧舱（Gamow Bag）。
给不同人群的专属清单
孕妇
孕期>28周禁止进藏；28周内需产科医生评估胎盘供氧能力。
儿童
3岁以下不建议；3岁以上携带指尖血氧仪，低于85%立即下撤。
60岁以上
先做运动平板试验，确认无隐匿冠心病。携带硝酸甘油喷雾。
把以上步骤打印出来贴在行李箱内侧，逐项打钩，比任何“高反神器”都靠谱。
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