一、为什么高原反应会出现头疼和嘴唇发紫？
当海拔迅速升高，大气压下降，空气中氧分压随之降低，人体吸入的氧气减少，**血氧饱和度下降**。大脑对缺氧最敏感，于是出现**搏动性头疼**；同时，为了代偿缺氧，血液会重新分配，**末梢循环变差**，嘴唇、指甲等毛细血管丰富的部位最先呈现**青紫色**。
二、出现这两种症状时，危险等级如何判断？
1. 轻度：头疼可忍受，嘴唇微紫，休息后能缓解。
2. 中度：头疼持续加重，嘴唇明显紫绀，伴有恶心、眩晕。
3. 重度：剧烈头疼无法缓解，嘴唇呈暗紫色，出现意识模糊、步态不稳。
**只要达到中度，就需立即下撤300-500米并吸氧**。
三、现场应急处理四步法
1. 停止上升，立即坐下或半卧
减少耗氧量，避免任何剧烈运动。
2. 高流量吸氧
使用便携氧气瓶，**每分钟4-6升**，持续15-20分钟，可迅速提升血氧饱和度。
3. 药物辅助
- 乙酰唑胺：250mg口服，**促进肾脏排出碳酸氢盐**，加快适应。
- 地塞米松：4mg每6小时一次，**减轻脑水肿**。
- 布洛芬：400mg缓解头疼，但**不能替代下撤**。
4. 保暖与补液
高原昼夜温差大，失温会加剧缺氧；**每小时至少喝200ml温水**，避免脱水。
四、哪些人群更容易出现严重症状？
• 既往有**高原肺水肿或脑水肿**病史者
• 感冒、发热期间进入高原
• 肥胖或长期吸烟导致**慢性缺氧**者
• 未经阶梯适应，**24小时内从平原直飞海拔3500米以上**
五、如何提前预防？
阶梯式上升
每上升600-900米，**至少留宿一晚**，让身体产生更多红细胞与2,3-DPG。
出发前药物预适应
提前1-2天开始服用乙酰唑胺125mg早晚各一次，**可降低50%发病率**。
携带装备清单
- 指尖血氧仪：实时监测SpO₂，**低于85%即为警戒线**。
- 便携氧气瓶：至少2L，**可维持30分钟高流量吸氧**。
- 高热量零食：巧克力、牛肉干，**快速补充能量**。
六、常见误区澄清
误区一：年轻人身体好就不会高反。
事实：年轻男性肌肉量大，耗氧量更高，反而更易出现症状。
误区二：喝酒能暖身抗高反。
事实：酒精扩张外周血管，**加速散热与脱水**，加重缺氧。
误区三：头疼忍一忍就过去。
事实：持续头疼是**脑水肿早期信号**，拖延可能导致昏迷。
七、下撤后仍不缓解怎么办？
即使回到低海拔，**头疼与紫绀持续超过24小时**，需就医排查：
• 头颅CT：排除脑出血或静脉窦血栓
• 动脉血气：确认是否存在**代谢性酸中毒**
• 心电图：高原缺氧可诱发**右心负荷增加**
八、真实案例复盘
去年国庆期间，一名32岁男性从成都直飞稻城（海拔3750米），当晚出现剧烈头疼与嘴唇发紫。同行者仅给热水与布洛芬，未吸氧也未下撤，次日凌晨出现喷射性呕吐，紧急送至县医院时已测得SpO₂ 62%，CT显示**脑沟变浅、脑室受压**，确诊为高原脑水肿。经高压氧与甘露醇脱水治疗，住院7天才完全恢复。
教训：任何**进行性加重的头疼+紫绀**都不应留在原地观察。
评论列表