高原反应到底是什么？
很多人把“头痛、恶心、睡不着”简单归结为“水土不服”，其实九成以上是**急性高原反应**。根本原因是**海拔升高→大气压下降→吸入氧分压降低→血氧饱和度下降**，身体来不及适应。 自问：是不是身体越好越不会高反？ 自答：错。**肌肉男、肺活量大的人耗氧更高**，反而更容易出现症状。
出发前必须完成的3项准备
1. 体检与评估
- **心肺功能**：心电图、胸片，确认无潜在隐患。
- **血常规**：血红蛋白低于110g/L者慎重。
- **药物禁忌**：哮喘、严重高血压、孕妇不建议前往。
2. 阶梯式适应路线
与其直飞拉萨，不如**火车+汽车**组合： 成都→康定（2560m）住一晚→理塘（4014m）住一晚→拉萨（3650m）。 每上升500m留宿一天，**夜间血氧恢复率提高27%**。
3. 药物与装备清单
| 类别 | 物品 | 使用场景 |
|---|---|---|
| 预防药 | 乙酰唑胺（125mg/次，出发前1天起） | 加速碳酸氢盐排出，促进通气 |
| 急救药 | 地塞米松（4mg/次） | 脑水肿先兆时舌下含服 |
| 监测 | 指夹式血氧仪 | 血氧＜85%立即下撤 |
落地后的24小时黄金守则
饮食：高糖、低脂、少量多次
**葡萄糖是大脑唯一能量来源**，高碳水可提升血氧利用率。推荐： - 早餐：稀饭+红糖+鸡蛋 - 午餐：面条+牦牛肉丁 - 晚餐：酥油茶+青稞饼 避免**酒精、咖啡、碳酸饮料**，它们都会抑制呼吸中枢。
行动：慢、慢、再慢
自问：第一天能不能洗澡？ 自答：**坚决不洗**。热水加速血管扩张，回心血量减少，**晕厥风险增加3倍**。 正确做法： - 抵达后静坐30分钟 - 当天步数控制在3000以内 - 说话音量降低30%，减少耗氧
出现症状后的分级处理
轻度（头痛+恶心）
- 停止上升，原地休息
- 口服布洛芬200mg+胃复安10mg
- 1小时后复测血氧，无改善则下撤300m
中度（呕吐+眩晕）
- **立即吸氧**（2L/min持续30分钟）
- 口服地塞米松4mg+呋塞米20mg
- 联系车辆，**至少下降500-1000m**
重度（意识模糊+肺湿啰音）
这是**高原脑水肿/肺水肿**信号，死亡率可达40%。 处理口诀：**氧、地、下、速** - 氧：面罩10L/min - 地：地塞米松8mg静脉推注 - 下：直升机或担架1小时内下降1000m - 速：速尿40mg+甘露醇250ml快速脱水
常被忽略的4个细节
1. 防晒不是美容是保命 紫外线强度每升高300m增加4%，**雪盲症30分钟即可发生**。选用SPF50+ PA++++，每2小时补涂。
2. 隐形眼镜=角膜杀手 干燥+低氧导致角膜水肿，**日抛型也不建议佩戴**。改用框架眼镜+人工泪液。
3. 充电宝要带“高原版” 普通锂电池在0℃以下容量衰减50%，**选择-20℃仍能工作的磷酸铁锂款**。
4. 保险条款看清“海拔限制” 多数意外险只保3500m以下，**单独购买高原专属险种**（含直升机救援）。
返程后的身体修复
即使无症状，**红细胞生成素（EPO）仍持续升高7-10天**，血液黏稠度增加。建议： - 每天饮水3000ml稀释血液 - 服用银杏叶提取物（120mg/日）改善微循环 - 两周内避免剧烈运动，**防止血栓脱落**
写给特殊人群的最后提醒
儿童：6岁以下不建议前往，**囟门未闭合的婴儿绝对禁止**。 老人：70岁以上需有24小时血氧监护，**携带制氧机**而非便携氧气瓶。 慢性病患者： - 糖尿病患者：胰岛素用量可能减少20%，**每日多测3次血糖** - 甲亢患者：高代谢+缺氧易诱发危象，**需内分泌科评估后再出行**
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