海拔三千米以上的高原，空气稀薄、紫外线强，人体若适应不良便会出现高原反应。它并非“来了才处理”的急症，而是提前有迹可循的生理警报。本文用问答形式拆解预兆、分级、应对与预防，帮你把风险降到最低。
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高原反应的典型预兆有哪些？
问：刚到高原，哪些身体信号说明我可能正在发生高原反应？
答：最早期、最常见的预兆可归纳为“三快三痛一晕眩”。
- 呼吸加快：静息状态下每分钟呼吸次数≥20次，仍觉“吸不饱”。
- 心跳加快：脉搏比平原高出20%以上，甚至能听到自己“砰砰”心跳。
- 排尿加快：频繁小解，尿液清长，提示轻度脱水与血液浓缩。
- 太阳穴跳痛：钝痛或搏动样，活动后加重。
- 后颈僵痛：像落枕，转动困难。
- 胃脘胀痛：食欲骤降，伴恶心。
轻度晕眩：走路像踩在棉花上，闭眼更严重。
高原反应如何分级？
问：出现上述预兆就一定是“高反”吗？会不会只是累了？
答：可依据Lake Louise评分法，把症状量化：
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| 评分项 | 0分 | 1分 | 2分 | 3分 |
|---|---|---|---|---|
| 头痛 | 无 | 轻微 | 中度 | 剧烈 |
| 胃肠症状 | 无 | 食欲差/恶心 | 中度恶心/呕吐 | 严重呕吐 |
| 乏力 | 无 | 轻微 | 中度 | 重度 |
| 头晕 | 无 | 轻微 | 中度 | 影响走路 |
| 睡眠 | 正常 | 差 | 易醒 | 彻夜难眠 |
总分≥3分即可诊断为急性高山病（AMS）；若出现走路不稳、意识模糊，则已进展为高原脑水肿（HACE）；咳粉红色泡沫痰提示高原肺水肿（HAPE），需立即下撤。
哪些人群更容易提前出现预兆？
- 上升速度过快者：24小时内海拔提升>1500米。
- 曾有高反史者：复发率可达60%。
- 呼吸道感染期：鼻塞、咳嗽加重缺氧。
- 肥胖或平时缺乏锻炼者：耗氧量高，适应慢。
- 酗酒或熬夜者：脱水与睡眠质量差双重打击。
出现预兆后，第一时间怎么做？
问：在高原客栈半夜头痛醒来，应该硬扛还是立刻吃药？
答：遵循“STOP”原则：
- S（Stop）：停止继续上升，静卧休息。
- T（Tylenol）：口服对乙酰氨基酚或布洛芬缓解头痛。
- O（Oxygen）：低流量吸氧，每分钟2升即可。
- P（Pee）：少量多次喝温水，保证排尿。
若2小时内症状无缓解或加重，立即下降海拔300-500米，比任何药物都有效。
药物与装备：哪些可以真正预防？
1. 预防用药
- 乙酰唑胺（Diamox）：出发前1-2天服用，125 mg早晚各一次，可加速适应。
- 地塞米松：对磺胺过敏者替代方案，但需医生处方。
2. 便携装备
- 血氧仪：指尖夹式，SpO₂<85%需警惕。
- 加压袋（Gamow Bag）：模拟下降1500米，适合团队穿越。
- 便携制氧机：续航≥4小时，重量<2 kg为佳。
饮食与作息：把风险再降一半
问：听说在高原要“吃咸”又“吃甜”，到底怎么吃？
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- 碳水优先：米饭、面条占全天能量60%，减少脂肪消化耗氧。
- 适量钠盐：每天6-8 g，弥补呼吸性碱中毒导致的钠流失。
- 禁酒48小时：酒精抑制呼吸中枢，加重缺氧。
- 分段睡眠：白天小睡30分钟，夜间避免熬夜刷手机。
实战案例：一次四姑娘山二峰的教训
2023年10月，成都驴友小A凌晨从海拔3200米的大本营突击顶峰。上午9点登顶后，他出现剧烈头痛、呕吐、步态不稳，仍坚持拍照30分钟。下撤途中突然昏迷，队友用绳索拖拽至海拔3800米，配合吸氧才恢复意识。事后复盘：
- 上升时间仅6小时，违反“高爬低睡”原则。
- 出现预兆后继续负重拍照，错失最佳下降窗口。
- 未携带血氧仪，无法量化缺氧程度。
若他在头痛初期就下撤500米，完全可避免脑水肿。
常见误区一次说清
- “年轻人扛得住”：体能越好，耗氧越高，反而更易高反。
- “提前喝红景天”：目前循证医学证据不足，不能替代乙酰唑胺。
- “高原反应是心理作用”：脑水肿、肺水肿可致命，绝非“想太多”。
- “吸氧会上瘾”：低流量吸氧不会抑制自身适应，反而为下撤争取时间。
出发前一周的自我训练清单
- 每天30分钟间歇跑：1分钟快跑+1分钟慢走，提高肺活量。
- 睡前4-7-8呼吸法：吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒，训练二氧化碳耐受。
- 记录静息心率与血氧：建立个人基线，方便高原对比。
- 准备纸质海拔图：标出每日住宿点与下降路线，手机无信号时也能导航。
高原反应并非洪水猛兽，读懂预兆、科学预防、果断下撤，就能把一次可能的危机转化为安全的旅程。把这篇文章收藏进背包，比多带两罐氧气更实用。
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