一、为什么有些人一到高原就“倒下”？
高原反应不是简单的“晕车”，而是**缺氧引发的全身应激**。当海拔超过2500米，大气压骤降，吸入的氧分压随之减少，人体若无法快速适应，便会出现头痛、恶心、肺水肿甚至脑水肿。 **关键矛盾点**：同样的海拔，有人健步如飞，有人却需要吸氧。这背后隐藏着**体质、基础疾病、行为方式**三重筛选机制。 ---二、绝对禁忌：这六类人请原地止步
### 1. 严重心肺疾病患者 - **冠心病未控制者**：缺氧会诱发心绞痛或心肌梗死。 - **肺动脉高压**：高原低氧使肺血管收缩，压力进一步飙升，**右心衰风险极高**。 - **慢性阻塞性肺病（COPD）**：本就残气量高，高原空气稀薄会加剧呼吸困难。 ### 2. 未控制的高血压与脑血管畸形 - **血压≥160/100mmHg**：高原昼夜温差大，血管剧烈收缩易导致脑出血。 - **动静脉畸形（AVM）**：缺氧可能触发畸形血管破裂，**死亡率高达30%**。 ### 3. 血液系统疾病 - **红细胞增多症**：血液黏稠度本就高，高原脱水后更易形成血栓。 - **严重贫血（Hb<60g/L）**：携氧能力不足，组织缺氧症状会被放大数倍。 ### 4. 孕妇与婴幼儿 - **妊娠晚期**：胎盘需氧量激增，母体缺氧可能引发胎儿窘迫。 - **3岁以下幼儿**：心肺代偿功能未成熟，**急性高原病进展极快**。 ### 5. 近期手术或创伤未愈者 - **胸腹部术后**：切口在高海拔低气压下可能裂开。 - **骨折未愈合**：缺氧延缓骨痂形成，**延迟愈合率达40%**。 ### 6. 精神疾病与癫痫 - **抑郁症服药期**：SSRI类药物可能加重高原头痛。 - **癫痫未控制**：缺氧降低发作阈值，**一次大发作即可致命**。 ---三、相对谨慎：需评估后再出发的人群
### 1. 轻度慢性病患者 - **糖尿病**：需确认无酮症酸中毒史，且胰岛素用量稳定。 - **甲状腺功能减退**：TSH>10μIU/ml者，代谢低下会放大寒冷应激。 ### 2. 长期服用特定药物者 - **β受体阻滞剂**（如美托洛尔）：抑制心率代偿，需改用钙拮抗剂。 - **利尿剂**：高原干燥环境加剧脱水，**需提前调整剂量**。 ### 3. 肥胖与长期缺乏运动者 - **BMI>30**：睡眠呼吸暂停风险叠加高原缺氧，夜间血氧可跌至50%以下。 - **久坐上班族**：建议提前4周进行**阶梯式有氧训练**（如每周3次慢跑+负重爬楼）。 ---四、高原前的“自我体检”清单
**自问1：我能屏息多久？** - 健康人屏息≥30秒提示肺活量尚可；**<20秒者需肺功能检查**。 **自问2：我的指尖血氧是多少？** - 平原静息SpO₂<95%者，高原可能降至85%以下，**需携带制氧机**。 **自问3：最近有没有“感冒”？** - 上呼吸道感染会堵塞咽鼓管，**飞机降落或翻山时可能鼓膜穿孔**。 ---五、如果必须去：降低风险的三个策略
### 1. 阶梯式适应 - **每日上升≤300米**：如从昆明（1892m）到大理（2052m）停留1天，再前往丽江（2416m）。 - **夜间睡眠海拔低于白天**：例如白天在稻城（3750m）游玩，返回香格里拉（3280m）住宿。 ### 2. 药物预防 - **乙酰唑胺**：出发前1天服用125mg bid，可加速肾脏排出碳酸氢根，**减少50%高原反应发生率**。 - **地塞米松**：仅用于紧急预防，**连续使用不超过3天**（避免免疫抑制）。 ### 3. 实时监测工具 - **便携式血氧仪**：SpO₂<85%且持续头痛时，立即下撤。 - **高原反应评分表（LLSS）**：每日记录头痛、胃肠、疲劳、眩晕、睡眠五项，**总分≥3分需干预**。 ---六、真实案例：一位“误判”的旅行者
2023年，一名32岁男性骑行川藏线，**隐瞒了2年前的心脏支架手术史**。在理塘（4014m）出现剧烈胸痛，因当地无PCI条件，直升机转运至成都已发生**广泛前壁心肌梗死**。 教训：高原不是“意志力测试场”，**任何侥幸心理都可能以生命为代价**。 ---七、最后的灵魂拷问
**“如果我在高原昏迷，同行者知道我的过敏史吗？”** 出发前，请将病历摘要、紧急联系人、用药清单**打印两份**，一份随身携带，一份留给留守家人。 高原的壮美，只属于**有准备的身体**。
（图片来源网络，侵删）
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