“上高原前吃什么药”是每一个计划前往海拔3000米以上地区的人最先搜索的问题。下面用问答式结构，把医生、登山老驴、药师三方经验整合成一份可直接照做的用药清单。
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一、为什么提前吃药比到了高原再补救更有效？
高原反应本质是缺氧导致的连锁炎症反应。药物需要时间建立血药浓度，提前服用可以把炎症“火苗”在点燃前就压住。到了头痛欲裂再吃药，往往只能减轻症状，无法阻止肺水肿或脑水肿的进程。
二、核心三问：我该吃什么？吃多少？何时开始？
1. 乙酰唑胺（Diamox）——国际高山医学会首选
- 剂量：125 mg～250 mg，每日两次，体重大于80 kg可增至375 mg。
- 何时开始：进入高原前1～2天服用，抵达后继续用2～3天，若完全适应可停。
- 注意：磺胺过敏、肾结石、怀孕禁用；服药后手脚发麻、碳酸饮料变味属正常。
2. 地塞米松——快速压制脑水肿的“保险栓”
- 剂量：2 mg每8小时一次，仅作短期预防或已出现严重头痛、呕吐时的急救。
- 何时开始：对乙酰唑胺不耐受者可在出发前晚首剂；一般不建议连续使用超过4天。
- 注意：糖尿病患者慎用；停药需逐步减量，防止肾上腺抑制。
3. 红景天胶囊——中药辅助的“慢热型选手”
- 剂量：每次2粒，每日3次。
- 何时开始：出发前7～10天开始，持续至抵达高原后3天。
- 注意：临床证据弱于乙酰唑胺，可作为心理安慰或轻度高原活动备选。
三、不同人群如何微调用药？
儿童
体重＜40 kg：乙酰唑胺按5 mg/kg/日，分两次；不建议使用地塞米松。
孕妇
乙酰唑胺属FDA妊娠C级，孕早期禁用；推荐低海拔适应或吸氧替代。
慢性病患者
- 高血压：钙通道阻滞剂可与乙酰唑胺同服，但需监测电解质。
- 冠心病：地塞米松可能升血糖、升血压，需专科评估。
四、常见疑问快问快答
Q：只去3500米，待两天，还要吃药吗？
A：若过去曾有高原反应史，建议至少提前一天125 mg乙酰唑胺；无病史且行程轻松，可观察。
Q：吃布洛芬能预防高反吗？
A：布洛芬只能缓解头痛，不能改善缺氧，不能替代乙酰唑胺。
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Q：提前喝酒“活血”靠谱吗？
A：酒精扩张外周血管、抑制呼吸，反而加重缺氧，出发前48小时禁酒。
五、打包清单：药片、监测、备案
- 药片：乙酰唑胺一盒、地塞米松6片、布洛芬10片、胃药（奥美拉唑）5片。
- 监测：指夹式血氧仪（低于85%立即下撤）。
- 备案：把药品名称、剂量、过敏史写在卡片放钱包，便于急救时沟通。
六、服药之外的三条硬规矩
- 阶梯式上升：每24小时海拔上升不超过500米。
- 多喝水少咖啡：每日尿量保持1500 ml以上，咖啡利尿加重脱水。
- 抵达当晚不洗澡：热水澡扩张血管，回房间后缺氧易晕厥。
把上述方案打印出来，贴在你的行李箱内侧，出发前一晚再核对一次剂量与时间，高原之行就能从“心慌慌”变成“稳当当”。
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