很多第一次进藏或前往稻城、香格里拉的朋友，都会在网上搜索“高原反应呕吐怎么办”。视频里有人蹲在路边干呕，有人抱着氧气袋脸色惨白，画面冲击力极强，却也让人更想知道：为什么一到海拔三千米就开始吐？有没有办法提前预防？下面用问答形式拆解，看完就能带着方案上路。
高反呕吐的生理机制：缺氧→脑水肿→呕吐中枢被激活
问：为什么缺氧会直接导致呕吐？
答：高原空气稀薄，血氧饱和度下降，大脑首先感知到“缺氧危机”。为了自救，脑血管会扩张，颅内压随之升高。当压力刺激到延髓的呕吐中枢，恶心、喷射状呕吐便一触即发。此时若继续上升海拔，脑水肿风险成倍增加，呕吐也会从偶尔一次变成持续不止。
出现呕吐信号后，黄金十分钟处理流程
问：视频里有人立刻躺下吸氧，有人硬撑继续走，哪种做法对？
- 立即停止上升：哪怕离垭口只剩两百米，也要原地坐下，避免耗氧加剧。
- 半坐位+缓慢深呼吸：平躺会增加颅内压，半坐能减轻脑部充血；用鼻吸口呼的节奏，每分钟控制在十次以内。
- 口服温糖盐水：500毫升温开水+一撮盐+两勺葡萄糖，小口多次补充，既纠正脱水又提供能量。
- 便携式高压氧舱：若呕吐伴随剧烈头痛、步态不稳，立即钻进软体氧舱，模拟下降海拔1500米的效果。
药物干预：提前吃还是吐后再吃？
问：地塞米松、乙酰唑胺到底什么时候用？
答：两者作用机制不同，时间节点也不同。
- 乙酰唑胺（Diamox）：出发前24小时开始服用，每日两次，每次125-250mg，通过利尿加速适应。肾功能不全、磺胺过敏者禁用。
- 地塞米松：出现呕吐后每6小时口服4mg，可快速减轻脑水肿，但连续使用不超过48小时，否则易引发高血糖、免疫力下降。
- 止吐药选择：多潘立酮（吗丁啉）对高原胃动力不足有效；若伴随眩晕，可用茶苯海明（乘晕宁），但青光眼患者慎用。
预防高反呕吐的五个实操细节
问：为什么有人提前一周吃红景天还是吐？
答：单靠一种草药无法对抗缺氧，必须多维度干预。
- 阶梯式上升：从成都到拉萨，建议中途在康定或林芝住一晚，让身体有24小时适应期。
- 碳水前置：抵达高原当天，碳水比例提高到总热量的70%，糖原分解耗氧量低于脂肪，可减少乳酸堆积。
- 禁酒48小时：酒精抑制呼吸中枢，还会脱水，很多“第一天晚上喝青稞酒庆祝”的人，半夜就会抱着马桶吐。
- 睡眠海拔控制：白天可以上到4000米拍照，晚上务必回到3500米以下住宿，睡眠时代谢降低，缺氧耐受更差。
- 动态血氧监测：指夹式脉搏血氧仪低于85%且持续下降，即使没症状也要立刻下降海拔，别等吐出来才后悔。
特殊人群：孕妇、儿童、哮喘患者如何权衡风险
问：六岁孩子去稻城会吐吗？孕妇能吃高反药吗？
答：
儿童：六岁以内血脑屏障发育不完善，更易脑水肿。建议海拔不超过3000米，随身带布洛芬悬液（退热同时减轻脑水肿），呕吐后每公斤体重5mg口服。
孕妇：乙酰唑胺属C类药，妊娠前三个月禁用；地塞米松在医生指导下可用于严重脑水肿，但需监测血糖。最佳方案是推迟旅行。
哮喘患者：缺氧可能诱发支气管痉挛，出发前把沙丁胺醇气雾剂换成干粉吸入器（不受低温影响），并携带便携式制氧机，流量设定在2L/min。
视频背后的误区：别被“硬抗”精神误导
问：网上有人炫耀“我吐完继续爬到珠峰大本营”，值得效仿吗？
答：高原肺水肿、脑水肿的致死案例里，超过60%都曾有“呕吐后继续上升”的经过。呕吐是身体发出的最后通牒，不是勋章。真正的高手会在症状初现时就下撤，把风险留给可控范围。
返程后仍恶心？警惕迟发性脑水肿
问：已经回到平原，为什么还是每天晨起恶心？
答：极少数人在高原停留超过7天后，脑水肿不会立刻缓解，而是延迟到回到低海拔48-72小时才爆发。如果伴随持续头痛、视物模糊，需急诊做头颅MRI，排除颅内静脉窦血栓。
把这篇收藏进微信，出发前对照清单打钩：阶梯行程、碳水饮食、血氧仪、乙酰唑胺、地塞米松、高压氧舱联系人。高原从不考验勇气，只考验准备。
评论列表