很多人第一次踏上青藏高原、云贵高原或川西高原，都会惊讶地发现：平时血压正常，怎么一到海拔3000米以上就飙到160/100 mmHg？**高原血压高到底要不要紧？能不能继续行程？**下面用问答+实操的方式，把常见困惑一次说透。
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为什么一到高原血压就升高？
核心原因：缺氧→交感神经兴奋→外周血管收缩→血压飙升。
- 海拔每升高1000米，大气氧分压下降约10%，身体为了把有限的氧送到大脑和心脏，会分泌更多儿茶酚胺。
- 原本就有高血压、动脉硬化或肥胖的人，血管弹性差，反应更剧烈。
- 寒冷、干燥、饮水少、睡眠差，都会放大血压波动。
高原血压高怎么办？先分清“危险等级”
把随身携带的电子血压计用上，按以下标准快速自测：
- 轻度升高：收缩压140-159 mmHg，舒张压90-99 mmHg，无头痛、视物模糊、恶心呕吐。
- 中重度升高：收缩压≥160 mmHg，舒张压≥100 mmHg，或合并上述症状。
- 高血压急症：收缩压≥180 mmHg，伴胸痛、意识模糊、抽搐——立即下撤。
轻度升高：3步就地降压
1. 先补液再利尿
听起来矛盾，其实顺序很重要。
- **先喝500 ml温开水**（分次小口），稀释血液、降低黏稠度。
- 1小时后再口服1片氢氯噻嗪或呋塞米，把多余钠水排出，减轻心脏前负荷。
2. 舌下含服速效降压药
随身携带**硝苯地平片（心痛定）10 mg**，咬碎后舌下含服，5-10分钟起效，可维持4-6小时。
3. 吸氧+静卧
便携式制氧机调到2-3 L/min，半卧位休息30分钟，再复测血压。多数轻度升高可回落到安全区间。
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中重度升高：药物组合方案
如果血压仍≥160/100 mmHg，需要**“双通道”控制**：
- 长效钙拮抗剂：氨氯地平5 mg，晨起口服，维持24小时。
- β受体阻滞剂：美托洛尔缓释片47.5 mg，对抗交感兴奋。
- 备用短效：卡托普利片12.5 mg，舌下含服，用于夜间血压反跳。
注意：利尿剂在高原易致低钾，**必须搭配氯化钾缓释片**。
哪些情况必须立即下撤？
出现以下任一信号，**别再硬扛**：
- 血压持续≥180/110 mmHg，药物无效。
- 剧烈头痛+喷射性呕吐，提示高原脑水肿。
- 咳粉红色泡沫痰，提示高原肺水肿。
- 单侧肢体无力，疑似高原脑血栓。
下撤原则：**每下降500米，血压可下降10-15 mmHg**，比任何药物都快。
进高原前：4个预防动作
- 提前2周测动态血压，记录昼夜曲线，让医生评估是否适合上高原。
- 药物预适应：血压边缘升高者，可提前3天口服氨氯地平2.5 mg/日。
- 红景天别乱吃：研究证实它对血压影响有限，不如规律服用小剂量阿司匹林（75 mg/日）改善微循环。
- 行程阶梯式：先到海拔2500米住1晚，再逐步升高，给血管缓冲时间。
在高原的日常细节
吃：低盐+高钾+好脂肪
- 每天盐≤4 g，避免风干牦牛肉、酥油茶等高钠食物。
- 香蕉、橙子、土豆补钾，抵消利尿剂副作用。
- 随身带一小瓶亚麻籽油，拌酸奶吃，增加ω-3抗炎。
动：慢走代替奔跑
心率控制在（170-年龄）×0.8以内，**出现气喘就停下**，别逞强。
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睡：垫高枕头+加湿
高原干燥会使夜间血压飙升，**用湿毛巾搭在床头**或带USB加湿器，保持呼吸道湿润。
常见误区一次澄清
误区1：高原血压高是“正常反应”，不用管。
错！持续高压会加速动脉硬化，甚至诱发脑出血。
误区2：吸氧会上瘾，能忍就忍。
错！缺氧时间越长，血压反弹越厉害，**按需吸氧**才是科学做法。
误区3：喝酒能暖身降压。
错！酒精扩张外周血管只是假象，**随后会剧烈收缩**，血压更高。
返程后别掉以轻心
回到平原后，**继续监测血压7天**。部分人会出现“反跳性低血压”，需逐步减药；也有人就此确诊原发性高血压，需长期管理。把高原之行当成一次“血管压力测试”，早发现、早干预，比任何治疗都划算。
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