一到海拔三千米以上就头痛欲裂？这是大多数初次进藏、去稻城或走青藏线的人都会遇到的“拦路虎”。下面用问答形式拆解高原头痛的成因、应急处理、药物选择以及预防细节，帮你把痛苦降到最低。
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高原反应头痛到底怎么来的？
核心原因：缺氧导致脑血管扩张。海拔每升高一千米，大气氧分压下降约12%。大脑对缺氧极度敏感，为了“抢氧”，脑血管会代偿性扩张，牵拉痛觉神经，于是出现搏动性头痛。
有人会问：为什么同车的小伙伴没事，我却痛得撞墙？个体差异在于：
- 基因差异：ACE基因I/D多态性与高原反应易感性相关。
- 上升速度：24小时内上升超过1500米，风险陡增。
- 既往史：曾患高原肺水肿或脑水肿者更易头痛。
高原头痛快速缓解的5个现场动作
在医疗资源有限的雪山垭口，先自救再求救。
- 立即停下上升：原地坐下或下撤300-500米，多数人在下降后30分钟内头痛明显减轻。
- 面罩吸氧：便携式氧气瓶开到2-4 L/min，持续吸氧10分钟，血氧饱和度≥90%即可停。
- 按压合谷+风池穴：用拇指重按虎口与后枕骨下凹陷处，每侧30秒，可暂时阻断疼痛信号。
- 冷敷前额：把湿巾或冰可乐贴额头，血管收缩能减轻搏动感。
- 喝300 ml温糖水：低血糖会放大缺氧头痛，葡萄糖能快速供能。
哪些药可以带在身上？剂量与禁忌一次说清
提前备好“高原三件套”，关键时刻比导游更靠谱。
| 药物 | 作用机制 | 成人剂量 | 禁忌 |
|---|---|---|---|
| 布洛芬 | 抑制前列腺素，减轻血管扩张痛 | 200-400 mg，每8小时一次 | 胃溃疡、哮喘慎用 |
| 乙酰唑胺 | 促碳酸氢盐利尿，加速适应 | 125-250 mg，每日2次，提前1天服用 | 磺胺过敏、肾结石禁用 |
| 地塞米松 | 减轻脑水肿 | 4 mg，每6小时一次，连用不超过48小时 | 糖尿病患者需监测血糖 |
注意：红景天胶囊需连续服用7天以上才起效，临时抱佛脚意义不大。
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头痛到什么程度必须下撤？
出现以下任一信号，别再硬扛：
- 头痛+喷射性呕吐：提示颅内压升高。
- 走路像喝醉酒：共济失调是高原脑水肿早期表现。
- 静息血氧＜70%：即使吸氧也无法回升。
下撤原则：海拔下降500-1000米，症状多能逆转。
进藏前7天的身体预适应方案
把高原反应“打预防针”，比到了拉萨再吸氧更经济。
1. 间歇性低氧训练
在家用低氧面罩或高原模拟帐篷，每天1小时，氧浓度调至15%（相当于海拔3000米）。研究显示，连续7天可使血红蛋白增加8%，头痛发生率降低42%。
2. 高碳水饮食
出发前一周把碳水比例提高到60%-65%，糖原充足可减少缺氧时的无氧代谢，降低乳酸堆积导致的头痛。
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3. 避免“三件套”刺激
酒精、熬夜、剧烈运动都会加重缺氧。出发前48小时禁酒，保证每天7小时睡眠。
常见误区大辟谣
误区1：喝酥油茶能防头痛？
酥油茶确实提供热量，但含盐量高，过量反而升高血压，加重头痛。适量即可。
误区2：吸氧会上瘾？
短期使用便携式氧气瓶不会抑制自身呼吸驱动，放心吸。
误区3：吃止痛药掩盖病情？
布洛芬只缓解症状，不会掩盖脑水肿进展。关键是观察是否伴随意识障碍。
回到平原后头痛仍不缓解怎么办？
极少数人会出现“持续性高原反应”，回到低海拔仍头痛超过两周。此时需排查：
- 颅内静脉窦血栓：高原脱水导致血液高凝，需做MRV检查。
- 硬膜下血肿：剧烈咳嗽或轻微外伤后形成，CT可确诊。
若头痛持续加重或出现视力模糊，立即挂神经内科。
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