海拔三千米以上的空气稀薄地带，对心肺、血液、神经系统都是一次“大考”。出发前把功课做足，才能把风景留在眼里，把风险挡在身外。下文用问答形式拆解常见疑惑，并给出可落地的操作清单。
（图片来源网络，侵删）
一、哪些人必须暂缓进藏？
绝对禁忌：
- 未控制的高血压（收缩压≥160mmHg）
- 严重贫血（Hb＜80g/L）
- 近期心绞痛或心梗病史
- 怀孕28周以上
相对禁忌：
- 哮喘控制不佳
- 糖尿病伴酮症倾向
- 慢性阻塞性肺病Ⅲ级以上
若拿不准，先做一次心肺运动试验，医生会根据VO₂max给出风险等级。
二、提前多久开始准备？
理想周期：14天
- 第14-10天：停用利尿类降压药，改用钙离子拮抗剂；开始口服红景天胶囊（每日600mg）。
- 第9-5天：每天30分钟慢跑或爬楼，维持心率在（180-年龄）×60%区间。
- 第4-1天：减少碳水、增加优质蛋白，把血色素拉到上限；同时检查血氧仪是否读数稳定。
三、药物预防到底怎么选？
乙酰唑胺 vs 地塞米松
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| 药物 | 起效时间 | 适用人群 | 副作用 |
|---|---|---|---|
| 乙酰唑胺 | 12-24h | 健康成人 | 指尖麻木、多尿 |
| 地塞米松 | 2-4h | 需快速升高者（救援队员） | 血糖升高、失眠 |
普通游客首选乙酰唑胺125mg早晚各一次，出发前1天开始，抵达高原后续用2天即可。
四、抵达当天如何行动？
黄金8小时守则：
- 落地后不洗澡、不饮酒、不奔跑，先测静息血氧。
- 血氧＜85%且伴头痛：立即口服布洛芬0.3g+吸氧2L/min。
- 晚餐七分饱，主食控制在100g以内，避免胃酸反流加重缺氧。
五、高原反应怎么分级处理？
自测表（Lake Louise评分）：
- 头痛（0-3分）
- 胃肠症状（0-3分）
- 疲劳/虚弱（0-3分）
- 头晕/眩晕（0-3分）
- 睡眠质量（0-3分）
总分：
- 1-3分：轻度，多喝水+休息即可。
- 4-6分：中度，口服乙酰唑胺250mg+吸氧。
- ≥7分：重度，立即下撤至少500米并就医。
六、装备清单：比想象多三样
容易被忽视的三件小物：
- 指夹式血氧仪（夜间醒来必测）
- 便携式加压袋（Gamow Bag，2.5kg，可模拟下降1500米）
- 鼻腔保湿凝胶（预防鼻黏膜干裂出血）
其余常规装备：羽绒服、墨镜SPF400、保温杯、电解质片。
七、儿童与老人需要额外注意什么？
儿童：
- 2岁以下不建议上海拔>3500米地区。
- 2-12岁剂量：乙酰唑胺按5mg/kg分两次服。
- 用卡通贴纸把血氧仪变成“游戏”，每2小时测一次。
老人：
- 70岁以上需做24小时动态血压+动态心电图。
- 携带速效救心丸，舌下含服5粒可缓解急性胸闷。
- 夜尿频繁者，睡前2小时禁水，床边放小便器减少起夜。
八、常见误区一次说清
误区1：提前喝葡萄糖能提高血氧？
答：单糖快速代谢反而增加耗氧量，正确做法是复合碳水+中链脂肪酸，如燕麦+椰子油。
误区2：红景天越贵越好？
答：关键指标是红景天苷≥3%，产地青海玉树最佳，价格差异主要在包装。
误区3：吸氧会依赖？
答：短期使用（＜72小时）不会产生依赖，血氧＜85%时果断吸氧才是保命逻辑。
九、返程后身体还会“报复”吗？
回到平原后可能出现“低原反应”：嗜睡、乏力、轻度水肿，持续2-7天。
- 第1-3天：保持每天2L饮水，促进利尿。
- 第4-7天：逐步恢复高强度训练，避免立刻跑全马。
- 若水肿持续>10天，检查BNP排除高原性心脏病延迟表现。
十、一句话备忘录
把海拔当对手，提前训练是“赛前热身”，药物是“战术补给”，血氧仪是“裁判哨子”，任何哨声响起，立刻调整节奏。
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