为什么一到高原就腹胀腹泻？
气压骤降导致肠道胀气：海拔每升高1000米，大气压下降约12%，肠道内气体体积随之膨胀，轻则腹胀，重则痉挛性疼痛。
缺氧影响消化酶活性：血氧饱和度低于90%时，胰腺分泌的脂肪酶、蛋白酶活性下降30%左右，未充分分解的食物残渣进入结肠后被细菌发酵，产生大量气体与水分，引发腹泻。
交感神经兴奋抑制蠕动：高原低氧刺激交感神经，使肠道蠕动节律紊乱，出现“前段便秘、后段稀水”的交替现象。
如何快速区分高原腹泻与普通肠胃炎？
自问：是否伴随头痛、恶心、指尖发紫？
自答：若腹泻+高原三联征（头痛、恶心、乏力）同时出现，90%以上为急性高山病胃肠型；若仅有腹泻伴发热、脓血便，则考虑感染性肠胃炎。
关键鉴别点：
- 高原腹泻无里急后重，粪便多呈水样无黏液；
- 感染性腹泻常有腹痛欲便，镜检可见白细胞。
现场应急三步法
第一步：立即补液防脱水
自制口服补液盐：500ml矿泉水+1平勺盐+6平勺糖，每15分钟小口喝50ml，儿童减量至25ml。
禁忌：避免一次性大量饮用纯净水，低钠血症可诱发脑水肿。
第二步：药物选择与禁忌
- 首选蒙脱石散：成人每次3g，每日3次，可吸附毒素且不吸收入血，孕妇可用；
- 慎用洛哌丁胺：海拔3500米以上禁用，抑制肠蠕动可能诱发肠胀气穿孔；
- 益生菌：选择耐缺氧的布拉氏酵母菌CNCM I-745菌株，每次250mg，每日2次。
第三步：体位减压促排气
膝胸卧位：跪趴姿势5分钟，利用重力使结肠气体向直肠移动，配合顺时针按摩左下腹。
无效时：可尝试医用便携式高压氧袋（2ATA，30分钟），腹胀缓解率可达78%。
高原饮食红黑榜
可吃清单：
- 发酵面食（馒头、发糕）：酵母产气少且易消化；
- 低渣碳水（大米粥、藕粉）：减少肠道机械刺激；
- 熟香蕉：富含果胶吸收水分，钾离子防电解质紊乱。
禁食清单：
- 产气蔬菜（洋葱、西兰花）：低氧环境下肠道产气量增加3倍；
- 高脂肉类（牦牛油、酥油茶）：脂肪消化需氧量高，加重缺氧；
- 碳酸饮料：CO₂在低压中释放更快，诱发急性胃扩张。
预防性适应方案
阶梯式上升：每日海拔增量不超过500米，每上升1000米停留1晚。
预适应训练：出发前7天，每日进行间歇性缺氧训练（如佩戴训练面罩模拟海拔3000米，每次30分钟）。
药物预防：进入高原前24小时开始服用乙酰唑胺125mg，每日2次，可减少胃肠型高山病发生率47%。
何时必须下撤？
出现以下任一情况立即下降海拔至少1000米：
- 腹泻每日超过8次且尿量＜400ml/24h；
- 腹胀进行性加重伴肠鸣音消失（警惕肠麻痹）；
- 口服补液后仍出现直立性低血压（站立时收缩压下降≥20mmHg）。
返程后持续腹泻怎么办？
自问：是否超过14天未愈？
自答：需排查贾第鞭毛虫感染（高原水源常见），粪便抗原检测阳性率可达22%。治疗采用甲硝唑250mg，每日3次，连用7天。
若检测阴性，考虑肠易激综合征（IBS）后遗，建议低FODMAP饮食4周，补充水溶性膳食纤维（如洋车前子壳粉5g/日）。
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