去西藏、稻城、珠峰大本营之前，90%的人都会问：高原反应预防药有哪些？进藏前多久开始吃？下面用“自问自答”的方式，把医生、老藏漂、登山向导的共识一次性说透。
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高原反应预防药有哪些？
1. 主流化学药：乙酰唑胺（Diamox）
- 作用原理：抑制碳酸酐酶，让血液轻度偏酸，刺激呼吸中枢，提高血氧饱和度。
- 用法用量：预防剂量125–250 mg，每日2次，餐后服；若体重>100 kg或曾严重高反，可增至375 mg。
- 起效时间：服药后6–12小时开始起效，持续48小时。
- 副作用：指尖麻木、味觉改变、多尿；磺胺过敏者禁用。
2. 中成药/藏药：红景天、肌苷口服液
- 红景天胶囊：需提前7–10天服用，每日2–3次，每次2粒；对轻度头痛、乏力有效。
- 肌苷口服液：改善细胞缺氧代谢，适合儿童或不愿吃胶囊的人群。
3. 辅助用药：地塞米松、布洛芬
- 地塞米松：0.75 mg每12小时一次，仅作应急预防（如必须乘飞机直飞拉萨且时间紧迫）；不可连用超过3天。
- 布洛芬：400 mg，每8小时一次，缓解高反头痛，但不改善缺氧。
进藏前多久开始吃？
乙酰唑胺：提前1–2天即可
临床研究显示，提前24小时服用即可显著降低AMS发生率；若行程仓促，上飞机前2小时补服首剂也能部分起效。
红景天：至少提前7天
红景天苷需累积到一定血药浓度才能发挥促红细胞生成作用，临时抱佛脚基本无效。
联合方案示例
- 出发前7天：红景天胶囊+复合维生素B。
- 出发前1天：乙酰唑胺250 mg早晚各一次。
- 抵达拉萨当晚：若仍头痛，加布洛芬400 mg。
哪些人必须提前吃药？
- 曾患高原肺水肿或脑水肿：必须服用乙酰唑胺，并随身携带地塞米松。
- 心肺功能不全：建议提前3天住院做低压氧预适应，再口服药物。
- 直飞海拔>3500 m：如拉萨贡嘎机场、稻城亚丁机场，药物预防比缓慢上升更重要。
常见误区一次澄清
误区1：提前吃布洛芬就能不头痛
布洛芬仅止痛，不增加血氧，不能预防高反。
误区2：红景天泡水比胶囊更有效
红景天苷难溶于水，胶囊标准化提取物含量更高，泡水更多是心理安慰。
误区3：儿童不能吃乙酰唑胺
儿科指南推荐体重>10 kg即可按5 mg/kg分两次服，但需医生评估。
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服药期间的饮食与作息
- 多喝水：乙酰唑胺利尿，每日至少3 L，观察尿液呈淡黄色。
- 限酒：酒精抑制呼吸中枢，抵消药效。
- 睡眠姿势：初到高原，夜间可垫高枕头30°，减少脑充血。
买不到乙酰唑胺怎么办？
国内处方药管制严格，可尝试以下替代：
- 医院开具“醋甲唑胺”同属碳酸酐酶抑制剂，剂量减半。
- 淘宝国际药房购买印度版Diamox，注意查看批号与有效期。
- 出发前做低压氧舱预适应：北京、成都、广州均有机构提供。
真实案例：48小时紧急进藏方案
小王因工作原因需后天一早飞拉萨，无红景天准备时间：
- 起飞前12小时：乙酰唑胺250 mg×2次。
- 落地后：立即口服地塞米松0.75 mg，晚8点再服一次。
- 夜间头痛：布洛芬400 mg，吸氧2 L/min。
- 次日：症状缓解后停地塞米松，继续乙酰唑胺2天。
最后的提醒
药物只是降低风险，并非万能。缓慢上升、充足睡眠、避免感冒仍是预防高反的三大基石。若出现持续呕吐、步态不稳、粉红色泡沫痰，立即下撤并就医。
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