一到海拔三千米以上就头晕、恶心、睡不着？急性高原反应吃什么药、高原反应头痛吃什么药，这两个问题几乎是每个登山者、川藏线自驾游客都会搜索的高频长尾词。下面用问答+清单的方式，把临床常用、药店能买到的药一次讲透。
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一、先判断：我是不是急性高原反应？
典型症状：
- 头痛：多为双侧太阳穴或后枕部跳痛，活动后加重
- 胃肠：恶心、呕吐、食欲全无
- 神经：眩晕、失眠、走路发飘
- 严重：咳粉红色泡沫痰、意识模糊（提示肺/脑水肿，需立即下撤）
自问自答：
“我只是轻微头痛，能吃止痛药吗？”
可以，但务必选对乙酰氨基酚或布洛芬，避免含可待因的复方制剂，后者会抑制呼吸，加重缺氧。
二、一线用药：公认的三大核心药物
1. 乙酰唑胺（Diamox）——预防+治疗双重角色
- 作用机制：碳酸酐酶抑制剂，促使肾脏排出碳酸氢盐，造成轻度代谢性酸中毒，刺激呼吸中枢，提高血氧饱和度。
- 用法：
- 预防：出发前1-2天开始，每次125-250 mg，每日2次，持续至抵达高海拔后2-3天。
- 治疗：出现症状立即250 mg，8-12小时后可重复。
- 副作用：口麻、多尿、味觉异常；磺胺过敏者禁用。
2. 地塞米松（Dexamethasone）——快速缓解脑水肿
- 作用：强效糖皮质激素，可迅速减轻脑毛细血管渗出，缓解头痛、呕吐。
- 用法：口服4 mg，每6小时一次；症状缓解后24小时内逐步减量停药。
- 注意：不用于预防，仅作短期“救命药”；糖尿病患者慎用。
3. 布洛芬或对乙酰氨基酚——对症止痛
- 布洛芬：200-400 mg，每6-8小时一次，胃肠刺激小。
- 对乙酰氨基酚：500-650 mg，每4-6小时一次，肝功能异常者减量。
三、辅助用药：让旅程更舒服
1. 胃复安（甲氧氯普胺）——止吐促胃排空
高原反应常伴胃排空延迟，10 mg口服或肌注，每日不超过30 mg。
2. 银杏叶提取物——改善微循环
有研究显示120 mg/日可降低AMS发生率，但证据等级较低，可作为辅助。
3. 红景天胶囊——传统藏药
需提前7-10天服用，每次2粒，每日3次；心理安慰作用大于药理作用。
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四、常见用药误区，你踩坑了吗？
- “提前吃抗生素能预防高反”——抗生素对缺氧无效，滥用反而破坏肠道菌群。
- “头痛就吃阿司匹林”——阿司匹林抑制血小板，高海拔易出血，尤其鼻腔黏膜干裂时。
- “加大地塞米松剂量好得快”——超量使用可致高血糖、胃溃疡，甚至反跳性脑水肿。
五、实战场景：不同海拔、不同人群用药方案
场景A：昆明（1892 m）→丽江（2416 m）→香格里拉（3280 m）
- 健康成人：出发前晚口服乙酰唑胺125 mg，次日早125 mg即可。
- 曾有AMS史者：提前2天开始乙酰唑胺250 mg bid，抵达香格里拉当晚加服布洛芬200 mg。
场景B：川藏线自驾，日喀则（3836 m）过夜
- 车上备地塞米松4 mg×6片，出现剧烈头痛+呕吐立即口服4 mg，并计划次日清晨下撤至海拔3000 m以下。
场景C：孕妇/儿童
- 孕妇：禁用乙酰唑胺、地塞米松；可少量对乙酰氨基酚，并优先选择吸氧、下撤。
- 儿童：布洛芬5-10 mg/kg，每6-8小时一次；不推荐乙酰唑胺用于8岁以下儿童。
六、药物之外：3个免费却高效的“天然处方”
- 缓慢上升：每24小时海拔增加不超过500 m，过夜睡眠海拔不高于前一夜300 m。
- 足量饮水：每日至少3升，避免酒精、咖啡因。
- 持续监测：使用指夹式脉搏血氧仪，SpO₂＜85%时考虑下撤。
七、药店买不到？这些替代方案请收藏
若身处偏远县城药店缺货，可尝试：
- 乙酰唑胺缺货：用利尿剂呋塞米20 mg口服临时替代，但需警惕低钾。
- 地塞米松缺货：口服泼尼松30 mg，分3次服用，效果稍弱。
- 布洛芬缺货：对乙酰氨基酚+咖啡因复方片（如加合百服宁）可临时止痛。
把这份清单存在手机里，下次有人问“急性高原反应吃什么药”或“高原反应头痛吃什么药”，直接转发即可，省得再翻攻略。
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