一、为什么一到高原就头疼呕吐？
**1. 缺氧触发脑血管扩张** 当海拔超过2500米，大气氧分压骤降，脑组织为争夺氧气，会分泌大量一氧化氮，使脑血管被动扩张，牵拉痛觉神经，于是出现**搏动性太阳穴疼**。 **2. 颅内压升高导致呕吐中枢兴奋** 缺氧同时让脑细胞轻度水肿，颅内压升高，直接刺激延髓的呕吐中枢，出现**喷射性呕吐**，与胃肠炎的“先恶心后吐”不同，高反常是**先剧烈头疼再突发呕吐**。 ---二、如何快速判断是普通晕车还是高原反应？
- **看伴随症状**：高反几乎必有心慌、气短，晕车则少见。 - **看缓解方式**：停车休息后晕车减轻，高反继续加重。 - **看海拔变化**：症状在上升300-500米后突然出现，高反概率大。 ---三、现场急救三步法
**第一步：停止上升，立即下撤** 哪怕只下降300米，症状可缓解50%以上，**切勿硬撑继续攀登**。 **第二步：高流量吸氧+口服补液盐** - 便携式氧气瓶开到4-6 L/min，**连续吸15分钟**。 - 每15分钟喝200 ml含电解质液体，**避免纯水过量稀释血钠**。 **第三步：药物干预** - **首选**：乙酰唑胺250 mg，每日2次，提前1天服用可降 incidence 40%。 - **剧烈头疼**：布洛芬400 mg+胃复安10 mg，既止痛又止吐。 - **无效时**：地塞米松4 mg每6小时一次，可快速减轻脑水肿。 ---四、预防方案：阶梯式上升与药物双保险
**1. 行程设计** - 每晚住宿海拔比前一晚**不超过300-500米**。 - 每上升1000米，**预留1-2个休息日**。 **2. 药物预防** - **乙酰唑胺**：体重>75 kg者首剂500 mg，维持125 mg每日2次。 - **地塞米松**：对磺胺过敏者替代方案，2 mg每8小时一次。 **3. 行为禁忌** - 抵达首日**不洗澡、不饮酒、不熬夜**，减少耗氧。 - 全程**保持碳水占总能量的60%以上**，糖类可提升氧利用率。 ---五、特殊人群风险翻倍，如何个性化处理？
- **孕妇**：禁用乙酰唑胺，建议海拔<2500米，随身携带脉搏血氧仪，SpO₂<85%立即下撤。 - **儿童**：按体重给乙酰唑胺2.5 mg/kg，最大剂量125 mg，**儿童呕吐更易脱水，需加倍补液**。 - **慢性病患者**： - 高血压者提前调整降压药，避免利尿剂加重脱水； - 冠心病患者携带硝酸甘油喷雾，**胸痛时先吸氧再含服**。 ---六、常见误区大辟谣
**误区1：红景天提前一周吃就能预防？** 临床试验显示其效果与安慰剂无差异，**不能替代乙酰唑胺**。 **误区2：吸氧会“依赖”？** 短期使用无成瘾性，**延误吸氧反而导致脑损伤**。 **误区3：喝可乐能缓解头疼？** 咖啡因虽收缩血管，但碳酸气体加重胃胀，**呕吐期反而更难受**。 ---七、何时必须就医？
出现以下任一情况，**立即下撤并联系急救**： - 呕吐物呈咖啡色（提示消化道出血） - 步态不稳、意识模糊（高原脑水肿前兆） - 静息状态下SpO₂<70%且吸氧无效 ---八、返程后仍头疼，是后遗症吗？
多数人在海拔下降后24-48小时症状消失，若持续>72小时，需排查： - **颅内静脉窦血栓**：高原脱水导致血液高凝。 - **低颅压性头疼**：快速下降后脑脊液压力骤降，平卧缓解、坐起加重。
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